فرم پیش ثبت نام خوابگاه نیمسال بهمن 1400

مشخصات فردی

نام و نام خانوادگی

شماره ملی

تاریخ تولد

نام پدر

محل صدور شناسنامه

دانشجوی تحت پوشش

شماره همراه دانشجو

شماره تماس اضطراری

شماره همراه مادر

شماره همراه پدر

آدرس

استان

شهرستان

روستا

خیابان

کوچه

پلاک

مشخصات تحصیلی

شماره دانشجویی

رشته تحصیلی

دوره تحصیلی

روزانه شبانه

نیمسال ورود

بهمن 1400 مهر 1400 بهمن 1399 مهر 1399

مقطع تحصیلی

آیا مقطع کاردانی دانشجوی الزهرا(س) بوده اید؟

بلی خیر

در دوره کاردانی چند نیمسال از خوابگاه دانشجویی آموزشکده استفاده نموده اید؟

1 نیمسال 2 نیمسال 3 نیمسال و بیشتر از خوابگاه استفاده نکرده ام